שיווק נסיעות לחו``ל שלא כחוק - האם תאושר תביעה ייצוגית?

דרגו את המאמר

בקשה לייצוגית נגד מכבי בגין פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל שלא כחוק

הקיץ בפתח ועימו גובר רצונם של ישראלים רבים לנסוע לחו"ל. ההתחממות איננה נרשמת רק בגזרת מזג האוויר, אלא גם בענף הביטוח בכלל, ופוליסות ביטוח הנסיעות לחו"ל בפרט. מדי שנה יוצאים מישראל כחצי מיליון תיירים ואף יותר. מרביתם רוכשים ביטוחי בריאות לחו"ל, וזאת על מנת להיות זכאים לטיפול רפואי במידה והם נפגעים במהלך הטיול.

      קראו עוד בתחום:

• חברת הביטוח בנעלי המבוטח - שיבוב, יתרונות וחסרונות

• התיישנות בתביעות פוליסת ביטוח תאונות אישיות

• לרמות את חברת הביטוח, האמנם?

ביטוחי נסיעות לחו"ל נמכרים על ידי שורה של גופים, החל מחברות אשראי, דרך חברות הביטוח וכלה בקופות חולים. האם שיווק פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל על ידי קופת חולים, והעברת הטיפול בפוליסה לגוף אחר (לדוגמא – חברת ביטוח), מהווה מכירת פוליסת ביטוח שלא כחוק? סוגיה זו עומדת במרכזה של בקשה לתביעה ייצוגית כנגד קופת חולים מכבי.

מדובר בבקשתה של מבוטחת מכבי להגשת תביעה ייצוגית כנגד קופת החולים. המבקשת טוענת כי היא רכשה פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל מאתר האינטרנט של קופת חולים מכבי. לטענתה, היא בחרה בקופת חולים מכבי וזאת משום שהיא מבוטחת בקופה זו. אי לכך, היא סברה כי ידיעת ההיסטוריה הרפואית שלה תאפשר לה לקבל את השירות הטוב ביותר בקרות מקרה ביטוח חו"ח.

מכבי מעבירה את הפוליסה לחברת הביטוח כלל

המבוטחת גילתה, לטענתה בהפתעה גמורה, כי תפקידה של מכבי הסתיים עם החתימה על הפוליסה והביטוח עבר לטיפול בלעדי של חברת הביטוח כלל. מכבי, שלשלה את כספי התיווך, טוענת המבוטחת. גילוי זה הביא את המבוטחת לבקש אישור לתביעה ייצוגית כנגד מכבי.

התביעה, אשר עומדת על כ-70 מיליון שקלים, מוגשת בשם כל מי שרכב ביטוח נסיעות לחו"ל ממכבי בשבע השנים האחרונות. לטענת המבקשת, המשיבה פועלת מזה שנים שלא כדין וזאת כאשר היא משמשת מעין מתווך בביטוח ללא הסכמה ואו רישיון לכך.

כמו כן, נטען כי מכבי נהנית מעמלה של כ-35% מכל פוליסה אשר נמכרת, ובכך היא מטעה את לקוחותיה ונוהגת כלפיהם ברשלנות. תיווך זה, נטען על ידי המבקשת, עולה כדי ניצול ציני של המוניטין של קופת החולים הותיקה, ויצירת מצג שווא בדבר שיתוף פעולה בין הגופים השונים. מדובר אפוא בחוזה עסקי ותו לא, טוענת המבקשת, לנגד עיניה של הקופה עומדת טובתה ולא טובת מבוטחיה ורווחתם.