פיצויים בעקות תאונה אשר איננה תאונת עבודה - מהם דמי תאונה?
| דרגו את המאמר |
|
 |
התקבלו 1 דירוגים בציון ממוצע: 5.0 מתוך 5 |
תגמול בגין תאונה שאינה תאונת עבודה
האם תאונה בבית או במשחק עם חברים מזכה את הנפגע בפיצויים ?
תאונה בבית איננה תאונת עבודה. לדוגמא, פגיעות במהלך במהלך יום חופש, אחרי שעות העבודה וכדומה, אינן מקימות לנפגע עילה לבקש הכרה בתור נפגע עבודה על ידי המוסד לביטוח לאומי. כיצד אפוא יוכל נפגע זה, בכל זאת, לזכות לפיצויים?
מדובר למעשה בתביעה ל"דמי תאונה". חוק הביטוח הלאומי מסדיר פיצוי לנפגעים אלה וניתן להדגיש כי מדובר בפיצוי אשר הינו תגמול בשיעור אשר משולם לנפגעי תאונות עבודה כדמי פגיעה. דהיינו, כ-75% מהשכר של הנפגע. במילים אחרות, נפגע בתאונה אשר לא הייתה תאונת עבודה לא יזדקק בהכרח להשלמת מחייה מחסכונות ו/או לניצול ימי מחלה. אחת הדרכים לפעול במקרים כגון דא הינה על ידי פניה לביטוח לאומי לקבלת תגמול. יצוין כי לא מדובר בתגמול נכות כללית (אשר בדרך כלל נמוך ובלתי מספק) אלא תגמול כנפגע בתאונת עבודה.
עסקינן בתביעה לקבלת "דמי תאונה". מבוטח אשר נפגע בתאונה שאיננה תאונת עבודה, ומעוניין לקבל "דמי תאונה" מהמוסד לביטוח לאומי, צריך לעמוד בשורה של קריטריונים אשר מפורטים בסעיף 150 לחוק הביטוח הלאומי. כמו כן, חשוב להקפיד היטב על הדרישות בסעיפים האחרים, וזאת כפי שיפורט להלן.
תאונה, מהי?
ישנם שלושה קריטריונים אשר מרכיבים את המונח "תאונה" לעניין דמי תאונה. ראשית, יש להוכיח כי מדובר ב"אירוע פתאומי". דהיינו, אירוע אשר התרחש במפתיע וניתן לתחום אותו בזמן ומקום (לדוגמא, נפילה ברחוב). השני, חבלה פיסית אשר נגרמה לנפגע כתוצאה מ"גורם חיצוני". הקריטריון השלישי דורש הוכחה של אובדן כושר תפקוד אשר היה קשור בקשר סיבתי לחבלה הפיסית שנגרמה בתאונה. יצוין כי אובדן כושר התפקוד צריך להיות כזה אשר לא אפשר לנפגע לעבוד גם בעבודה מתאימה אחרת.
סעיף 157 לחוק הביטוח הלאומי קובע כי יש להגיש תביעה ל"דמי תאונה" בתוך 90 ימים ממועד התאונה. הלכה פסוקה היא כי "יום התאונה" לעניין זה סעיף הינו "היום אשר בו התמלאו תנאי הגדרתה של התאונה". דהיינו, גם מועד התגבשות תנאי אובדן כושר התפקוד. חשוב להדגיש כי תגמול "דמי תאונה" יכול להיות משמעותי ולהגיע עד כדי עשרות אלפי שקלים. אי לכך, מומלץ אפוא להתייעץ עם עורכי דין העוסקים בתחום בכל מקרה של תאונה כפי שהוגדר לעיל.
