|
תגמול בגין תאונה שאינה תאונת עבודה
האם תאונה בבית או במשחק עם חברים מזכה את הנפגע בפיצויים ?
אדם נפגע במשחק כדורגל, בבית, בטיול ביום חול, בשבת או בחג והדבר אינו במסגרת עבודה, לא תוכר פגיעה זו כתאונת עבודה.
אם כך, נשאלת השאלה כיצד יפוצה נפגע זה?
ובכן בחוק הביטוח הלאומי הוסדר מתן פיצוי משביע רצון לנפגעים אלו. ויודגש כי הפיצוי הינו תגמול כשיעור המשולם כדמי פגיעה הווה אומר: 75% משכרו המבוטח של הנפגע. יוצא איפוא שנפגע בתאונה שאינה תאונת עבודה אינו נזקק בהכרח לניצול ימי מחלה במסגרת מקום עבודתו, ו/או השלמת מחייתו מחסכונותיו.
יש פתרון טוב והוא קבלת תגמול מהביטוח הלאומי.ואדגיש שוב אין המדובר בתגמול כפי המשולם בנכות כללית שהינו על פי רוב זעום ובלתי מספק ומצריך עמידה בקריטריונים שונים, אלא בתגמול כשיעור כפי שמקבל נפגע בתאונת עבודה הוא בחוק :
" דמי תאונה " על מנת להיות זכאי בדמי תאונה זה יש לעמוד בקריטריונים כפי שדורש הסעיף 150 לחוק הביטוח הלאומי – וכן להקפיד הקפד היטב על דרישות בסעיפיו האחרים כפי שיפורט להלן, שאם לאכן יאבד אדם את זכותו לקבלת תגמול זה.
קריטריונים וכללים לקבלת התגמול: נדרשת תאונה. מהי תאונה? יש לעמוד בשלושה תנאים מצטברים:
האחד – אירוע פתאומי ;
השני – חבלה פיסית עקב גורם חיצוני;
השלישי – אובדן כושר התפקוד, כתוצאה מאותה חבלה פיזית.
בנוסף נדרש שאובדן כושר התפקוד יגרום לנפגע שלא יהיה מסוגל לעבוד אף בעבודה מתאימה אחרת.
סעיף 157 לחוק מחייב הגשת התביעה בתוך 90 יום מיום התאונה. הפסיקה פירשה " מיום התאונה " מהיום שנתמלאו כל תנאי הגדרת "תאונה" כלומר: גם את תנאי אובדן כושר התפקוד.
יצויין כי בפס"ד שניתן בעניין חיים בן זאב נ’ המל"ל בבית דין הארצי לעבודה, הוכרה זכאותו של הנפגע גם שנתיים לאחר התאונה הואיל ולאחר התאונה טרם איבד את כושרו לעבוד ורק כעבור שנתיים בעקבות ניתוח שעבר עקב הפגיעה בתאונה, איבד את כושרו לעבוד.
יש לזכור שמדובר בתגמול משמעותי היכול להסתכם בעשרות אלפי שקלים ולפיכך במקרה תביעה מומלץ להיוועץ בעורך דין על מנת לא ליפול בין סעיפי החוק השונים.
דוד סער, עו"ד
|
