ועדה רפואית
את הליך זה עוברים חלק מנפגעי תאונות עבודה או תאונות דרכים, ומטרתו היא קביעת אחוזי נכות לנפגע. הנפגע ממלא טפסים שונים בהם מסביר הוא את המקרה, הפגיעה, נסיבות, טיפולים וכו...מילוי טפסים אלו הנה פעולה חשובה ביותר הן מבחינה משפטית והן מבחינת אמינותו של הנפגע.
חשוב להיוועץ עם עורך דין מומחה בביטוח לאומי, דיני הנזיקין וועדות רפואיות אשר יידע מה לעשות לאור העובדות במקרה הנתון. אחוזי הנכות נקבעים ע"י רופאים מומחים לאחר בחינת המסמכים הרפואיים, טענות הנפגע ולעיתים בדיקתו במקום.
ההחלטה על אחוזי נכות נעשית במקום. החלטת הועדה תשלח לנפגע הביתה תוך מספר ימים ובד"כ עד שבועיים.
לקריאת טבלת אחוזי הנכות - קביעת אחוזי נכות לנפגעי עבודה לחץ/י כאן
הנפגע, עוד לפני הבדיקה מול הועדה נדרש לחתום על הפרוטוקול וזאת כאישור להסכמתו לבדיקה שתערך ע"י הועדה הרפואית. לאחר הבדיקה ידרש הנפגע לחתום בשנית על הפרוטוקול וזאת כאישור כי הכתוב בפרוטוקול מבטא נכונה את תלונות הנפגע. מומלץ לפני חתימה זו לקרוא היטב כי כל התלונות נרשמו במלואן ובמקרה ונשמט מידע יש לדרוש על הוספת או תיקון בהתאם לנאמר במהלך הבדיקה מול הועדה הרפואית.
לקבלת המלצות ומידע נוסף לחץ/י כאן
הנפגע רשאי לערער על החלטות הועדה הרפואית פעם אחת בלבד וזאת בפני ועדת ערר. הועדה יכולה לפתוח את הדיון בעניין הפיצויים והנכות מחדש כלומר הנפגע מקבל בעצם ועדה חוזרת ואז קיימת האפשרות כי גם אם נפסקו פיצויים או נכויות אזי הם יבוטלו לאור הדיון החדש.
על ועדת הערר יכול הנפגע לערער אם נפל פגם ברוקרטי בהליך הועדה. על החלטת ועדה הערר בעניינים רפואיים לא ניתן לערער.
תגובות, הערות ושאלות לטיפ/מאמר זה לחץ/י כאן
אולי תרצו לקרוא על:
מהי תאונת עבודה ?
תאונות עבודה נוספות
מחלות מקצוע או תאונת עבודה
מקרוטראומה
את מי תובעים בגין תאונת עבודה ?
ועדות רפואיות
המלצות לפני ועדה רפואית
דרגות נכות - ביטוח לאומי
עצות חשובות לנפגע לאחר תאונת עבודה
חוק ביטוח נפגעי עבודה
שאלות ותשובות עורך דין - תאונות וזכויות נפגעים
איך להכין תביעת פיצויים ?
פיצויים לנפגע בתאונה שאינה תאונת עבודה
תביעות נכות - ביטוח לאומי
מידע נוסף - ועדה רפואית:
לצורך קביעת דרגת נכות רשאי רופא מוסמך, מיוזמתו או לפי דרישת הועדה -
לדרוש מן הנפגע לעמוד לבדיקה רפואית או אחרת ולהמציא תוצאות הבדיקות לוועדה ולמנות יועצים רפואיים או אחרים אשר יגישו לרופא המוסמך או לוועדה, חוות דעתם על סמך בדיקות שבוצעו בנפגע או מסמכים רפואיים או אחרים שהובאו בפניהם.
הועדה רשאית, בהסכמת הנפגע והמוסד, לקבוע את דרגת נכותו של הנפגע על סמך מסמכים רפואיים בלבד, מבלי לבדוק את הנפגע.
האם ניתן לשנות דרגת נכות?
סבורה הועדה כי תוך זמן אשר אינו עולה על שנה מתאריך הבדיקה יחול שיפור במצבו של נפגע אשר דרגת נכותו בעת הבדיקה היא פחות מ%20- וכי מידת השיפור ניתנת להיקבע בעת הבדיקה, רשאית הועדה לקבוע דרגת-נכות לפי מצבו של הנפגע שיהיה, לדעתה, בתום הזמן כאמור ולהגדילה בהתחשב במצבו של הנפגע תוך הזמן האמור.
אי התייצבות בפני ועדה רפואית או אי מילוי אחר הוראותיה:
אם לא התייצב הנפגע בפני הועדה במקום ובמועד הנקובים בהזמנה, יקבע המזכיר מועד אחר לדיון בועדה ויזמין את הנפגע לדיון במועד אחר. אם לא התייצב הנפגע בפני הועדה גם במועד האחר ולא נתן טעם סביר לכך, ישלם הנפגע למוסד את ההוצאות שנגרמו למוסד עקב ביטול הדיון.
אם שילם הנפגע את סכום ההוצאות יקבע המזכיר מועד נוסף לדיון ויזמין את הנפגע; לא התייצב הנפגע בפני הועדה במועד הנוסף, ישלם הנפגע למוסד את ההוצאות שוב.
לא שילם הנפגע את סכום ההוצאות שנדרש ממנו כאמור או לא מילא אחרי הוראות הועדה שניתנו לענין קביעת דרגת הנכות בתוך 45 ימים מיום שנדרש לעשות כן, תידחה בקשתו לקביעת דרגת נכות. הנפגע רשאי להגיש בקשה חדשה אם נתן טעם סביר לכך ולאחר ששילם את סכום ההוצאות או מילא אחר הוראות הועדה, לפי הענין.
נוכחות זרים בשעת הבדיקה
הועדה תבדוק את הנפגע ביחידות, אך רשאית היא להתיר לזולת להיות נוכח בשעת הבדיקה.
דרגת נכות לנכה נזקק:
"הרשות" - ועדה המורכבת מפקיד השיקום כמשמעותו בתקנות הביטוח הלאומי (שיקום מקצועי), תשט"ז-1956, מרופא מוסמך ומעובד המוסד שנקבע לכך על-ידי מנהל ביטוח נפגעי עבודה;
"נכה נזקק" - מי שנקבעה לו נכות לזמן מוגבל או נכות שדרגתה זמנית והרשות קבעה לבקשת המוסד או על פי בקשתו או מיזמתה היא כי אין לנכה סיכוי סביר לעבודה כלשהי עקב הפגיעה בעבודה ואין לו הכנסה מהתעסקות.
הרשות רשאית לקבוע לנכה נזקק נכות לזמן מוגבל או נכות שדרגתה זמנית בשיעור של %100 לתקופה שלא תעלה על 4 חודשים. הרשות רשאית לדרוש מהנפגע או מהמוסד להמציא לה מידע נוסף הדרוש לה לצורך מתן החלטתה, כן רשאית היא לדרוש מן המוסד לבצע חקירה לאימות נתונים ולקביעת עובדות כדרוש לצורך מתן החלטתה. דרישת הרשות תפורט ותנומק בפרוטוקול. חומר חקירה ומידע אחר שהעביר המוסד לרשות ולועדה, יועבר אף לנפגע.
כיצד מערערים על החלטת ועדה רפואית?
נפגע רשאי לערער על החלטת הועדה בדבר דרגת נכותו בפני ועדה רפואית לערעורים (להלן - ועדה לערעורים) תוך שלושים יום מהתאריך בו נמסרה לו ההחלטה. המוסד רשאי לערער כאמור תוך שלושים יום מהתאריך בו נמסרה ההחלטה למזכיר.
ועדה לערעורים תורכב משלושה רופאים אשר יוזמנו לועדה על ידי המזכיר כאמור מבין הרופאים אשר שמותיהם כלולים ברשימת חברי ועדות רפואיות לערעורים שנקבעה על ידי שר העבודה ופורסמה ברשומות. חברי הועדה לערעורים הדנה בערעור יבחרו מביניהם יושב ראש.
מנהל ענף נפגעי עבודה רשאי מיזמתו הוא או לפי בקשת הועדה או הנפגע למנות יועץ לא רפואי - המומחה בשטח מקצועי מסויים - שיגיש לועדה את חוות דעתו בשאלה שהתעוררה עקב קביעת דרגת נכותו של הנפגע.
|
