זכאות נפגע לרבע פיצויי לאחר תביעה נבלעת

דרגו את המאמר

התקבלו 1 דירוגים בציון ממוצע: 5.0 מתוך 5

תביעה נבלעת הינה כינוי לתביעה לאחר במהלך תאונת עבודה כאשר גובה התשלומים אשר מועברים לנפגע (או לבני משפחתו במקרה מוות) על ידי הביטוח הלאומי עולה על הפיצויים בגין נזקי הגוף. לעיתים, כאשר הביטוח הלאומי יכול להגיש תביעה כנגד המזיק, צד שלישי, ייתכן והנפגע יוכל לקבל 25% מסכום הפיצוי. זכותו של נפגע לתובע 25% מסכום הפיצויים הינה פועל יוצא של זכאות ביטוח לאומי לחזור אל המזיק, הצד השלישי, ולתבוע ממנו שיפוי בגין הגמלאות אשר הוענקו לנפגע על ידו – כקבוע בסיף 328(א) לחוק הביטוח הלאומי.

על מנת שנפגע יהיה זכאי לפיצויי זה, חובה שהתאונה או האירוע אשר גרם לנזק יקימו עילה לחיוב צד שלישי בפיצויים לניזוק מקבל התגמולים. במקרה זה, תקום לביטוח הלאומי הזכות להגיש תביעת שיפוי כנגד תגמולים ששולמו על ידו לניזוק. רק לאחר שתנאי זה מתמלא, המוסד לביטוח לאומי יכול לוותר על רבע מהסכום לטובת הניזוק.

תאונת דרכים שהיא תאונת עבודה - רכב בבעלות המעביד

במקרים בהם עובד נפגע בתאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה, ברכב בבעלות המעביד, המעביד אינו יכול להיות צד שלישי לעניין זה. דהיינו, הביטוח הלאומי אינו יכול להגיש תביעת שיפוי כנגד המעביד במקרה זה והעובד אינו זכאי ל-25% מסכום הפיצוי לטובתו (גם כאשר הסכום נבלע בגמלאות הביטוח הלאומי).

הטעם לכך נעוץ בתשלום דמי הביטוח הלאומי אשר משולמים על ידי המעביד, לטובת העובד, מדי חודש. במילים אחרות, תשלום הביטוח הלאומי החודשי נושא בעקיפין במצקת העול של זכאות העובד לגמלאות המשולמות על ידי המוסד לביטוח לאומי.

בית המשפט העליון קבע גם כי מעמדה של חברת הביטוח המבטחת את רכבו של המעביד הוא כמעמדו של המעביד. "כאשר בעל הרכב ומתיר השימוש בו הוא המעביד, וכאשר חברת הביטוח הנתבעת הנה חברת הביטוח שביטחה את השימוש ברכב - דינה של המבטחת/חברת הביטוח כדין המעביד/המבוטח", נקבע. במקרים בהם המעביד הוא העובד, והרכב אשר היה מעורב בתאונה נמצא בבעלותו.