תאונת עבודה אחרי 3 חודשים, מה השלב הבא?

דרגו את המאמר

התקבלו 2 דירוגים בציון ממוצע: 5.0 מתוך 5

עובד שנפגע במסגרת מקום עבודתו, חייב להגיש תביעה לביטוח לאומי בתוך שנה ממועד התאונה, כדי שביטוח לאומי יכיר במקרה כתאונת עבודה והעובד יהיה זכאי לקבל דמי פגיעה החל מהיום שלאחר התאונה ועד שלושה חודשים, בסך של 75% משכר הברוטו שלו בשלושת החודשים שקדמו לתאונה.

אם לאחר שלושה חודשים, העובד לא החלים מפציעתו, והוא סבור כי נותרה לו נכות כתוצאה מהתאונה, עליו לפנות שוב לביטוח לאומי בתביעה להכרה בנכות זמנית או קבועה. אם הוחלט כי אכן נותרה לו נכות, העובד יהיה זכאי לפיצויים בגין נזקי גוף בדרך של מענק או גמלה חודשית בהתאם לדרגת הנכות שנקבעה. שיעור נכות שבין 19 עד 9 אחוזים מעניק מענק נכות חד פעמי, נכות בשיעור של למעלה מ-20 אחוז תזכה בקצבה חודשית ואילו נכות בשיעור נמוך מ-9 אחוזים לא תזכה במענק.

כיצד להגיש תביעה לגמלת נכות מעבודה?

את התביעה לגמלת נכות מעבודה ניתן להגיש רק לאחר ששולמו דמי פגיעה ונותרה נכות עקב אותה פגיעה. גם עובד שחזר לעבודה בתום התקופה שבה שולמו לו דמי פגיעה רשאי להגיש תביעה לגמלת נכות. את התביעה חשוב להגיש בתוך שנה ממועד הפגיעה, ואם תוגש במועד מאוחר יותר הזכאות לקצבה עלולה להיפגע. 

רצוי להגיש את התביעה בסמוך לתום תקופת תשלום דמי הפגיעה. לשם כך יש למלא טופס תביעה לקביעת דרגת נכות ולתשלום קצבת נכות. על הנפגע לציין בטופס את פרטיו האישיים, פרטי הפגיעה הרלוונטית והטיפול הרפואי שקיבל, פרטי מקום העבודה, מגבלות שנוצרו כתוצאה מהפגיעה ועוד. בנוסף יש לציין את שם הבנק, כתובתו ומספר חשבונו של העובד.

יש לצרף לטופס התביעה אישור רפואי כולל צילומים, תוצאות בדיקות, מסמכים בדבר המגבלות הרפואיות, וכל מסמך רפואי רלוונטי לתביעה. את התביעה יש להגיש לסניף ביטוח לאומי הקרוב למקום המגורים, ניתן לשלוח את התביעה בדואר, בפקס או בתיבת השירות של הסניף.

זימון לוועדה רפואית מטעם ביטוח לאומי

לאחר הגשת התביעה, נשלח בדואר זימון לוועדה רפואית לצורך בדיקה האם הנכות נגרמה כתוצאה מתאונה בעבודה ולצורך קביעת דרגת נכות רפואית. הרופא קובע על סמך המסמכים הרפואיים הרלוונטיים ופירוט הליקויים והקשיים ובמידת הצורך גם על סמך בדיקה גופנית, את תאריך ההתחלה של דרגת הנכות ואם היא זמנית או קבועה. בסיום הבדיקות נשלחת בדואר הודעה על ההחלטה בעניין התביעה.

נפגע שהוכר כנכה עבודה עשוי להיות זכאי לקצבת נכות או למענק נכות על פי החלטת הוועדה הרפואית, ובהתאם לחומרת הפגיעה. קצבת נכות משולמת בכל חודש לחשבון הבנק של הנפגע. מענק נכות וכל תשלום חד פעמי אחר גם משולמים לזכות חשבון הבנק, לפי הרשום בטופס התביעה לקצבה.

עובד שאינו מרוצה מהחלטת הוועדה הרפואית, רשאי להגיש ערר על ההחלטה בתוך 30 ימים מהמועד שבו התקבלה. הוועדה לעררים יכולה לשנות את דרגת הנכות שנקבעו בוועדה הקודמת ויכולה לקבוע אחוזי נכות גבוהים או נמוכים יותר. במקרה שהוועדה שוקלת להפחית את גובה אחוזי הנכות לבטל את הערר ולהשאיר את שיעור הנכות כפי שנקבע על ידי הוועדה הראשונה ואף ניתן להגיש ערעור בפני בית הדין האזורי לעבודה.