רופא עצמאי - סתירות בין חקירת הביטוח הלאומי לדיון בבית המשפט
| דרגו את המאמר |
|
ויכוח שפרץ בין רופא משפחה לבין מטופל גרם להתקף לב, האם תאונת עבודה?
תביעות רבות בנוגע לתאונות עבודה, עלולות להידחות על ידי המוסד לביטוח לאומי, כאשר קיימות סתירות בגרסאות המבוטח. תביעות אשר מוגשות לביטוח הלאומי על ידי עובדים עצמאיים, נבחנות באופן מדוקדק יותר, ונשפטות בבית שמאי.
המוסד לביטוח לאומי מרבה אף לשלוח חוקרים פרטיים, סמויים וגלויים, על מנת לבחון את גרסאותיהם של המבוטחים. שימו לב, סתירות בין גרסה שניתנת לחוקר, לבין תצהיר, עדות או סיכום במהלך דיון משפטי, עלול להביא לדחיית התביעה.
דוגמא לפסק דין
דוגמא לכך ניתן לראות בפסק דין שניתן בבית הדין לעבודה בנצרת, בו נדחתה תביעה של רופא פרטי בגין אירוע בו נדרש המל"ל להכיר כתאונת עבודה.
התובע הינו רופא משפחה שכיר ב"שירותי בריאות כללית" במרפאות שביבנאל ובשדה אילן. בנוסף לכך, ניהל התובע מרפאה עצמאית במרפאה שנמצאת מתחת לדירת מגוריו. אחד ממטופליו של התובע, שהינו גיסו החולה בסוכרת, היה מקבל אצלו טיפולי מעקב ואיזון של המחלה.
קראו עוד בתחום:
- התמוטטות מני לוי, האם תאונת עבודה?
- המעביד ישלם דמי פגיעה לעובד, האמנם?
- יחסי עובד מעביד לצורך בחינת זכאות לדמי פגיעה
- כאבי גב מצטברים לאחר שנה וחצי, האם תאונת עבודה?
- תאונת דרכים של עצמאי בדרך לעבודה - האם עובד ברכב מעביד?
במהלך אחד הימים, הגיע הגיס לביתו של התובע, והלין על בעיות באיזון הסוכר, השניים ירדו למרפאה מתחת לדירת המגורים ואז התגלע וויכוח ביניהם.
בעקבות הוויכוח חש התובע כאבים בחזהו והובהל לבית החולים פוריה כאשר הוא סובל מהתקף לב. לאחר שהתאושש, וחסר לכושר, הגיש הרופא תביעה לביטוח הלאומי בגין דמי פגיעה בעבודה. הביטוח הלאומי דחה את תביעתו וטען כי האירוע הנטען לא הוכח והוא שולל לחלוטין את קיומו.
סתירות קטנות מביאות לשבירת האמון בין התובע לשופטים
בית הדין לעבודה, אשר התביעה הונחה לפתחו, קבע כי קיימות סתירות רבות בגרסאותיו של התובע, ועל כן, בגין חוסר מהימנותו, אין להכיר באירוע הנטען כתאונת עבודה על פי משמעותה בחוק.
אופן תחילת הפגישה – גיסו טען בחקירתו בביטוח הלאומי כי הוא טלפן לתובע, הגיע לביתו, כאשר האחרון המתין לו במרפאתו. התובע מסר גרסה זהה אף הוא, אך לאחר מכן ציין כי גיסו הגיע לפניו לדירת המגורים (ומכאן כנראה נבע כעסו).
קראו גם:
- אחריות מעביד בעקבות תאונת עבודה לאחר רשלנות עובד
- הכרה בהתקף לב כתאונת עבודה
- תביעה נגד המומחה הרפואי מטעם בית המשפט
ברור שהנסיבות המדויקות של הפגישה בין השניים, לא היו רלוונטיות לכשעצמן לשאלה אם היה לתובע אירוע חריג ביום המדובר. עם זאת, העובדה שנמסרו גרסאות סותרות אפילו בשאלה "מי חיכה למי", עוררה את חשדם של השופטים שמא אין מדובר בגרסה נכונה.
סיבת כעסו של הגיס - הרופא מסר לחוקר הביטוח הלאומי כי המטופל התכוון לנסוע למחרת לנופש בירדן, והגיע אליו "עם ערכים גבוהים" (כנראה של סוכר). לטענתו, המטופל היה כעוס בגלל מצבו הבריאותי ערב הנסיעה והאשים את התובע בכך שהסכרת שלו בלתי מאוזנת.
על פי דברים אלו, מטרת הביקור הייתה קבלת טיפול לערכי הסוכר הגבוהים בטרם הנסיעה לירדן. המטופל מסר לחוקר כי מטרת הביקור הייתה "לאזן את הסוכר" וכעסו נבע מכך שלא הצליח לתפוס את הרופא במשך יומיים שלמים. סתירה זו, בנוגע לסיבת הכעס של המטופל כלפי הרופא, פגעה אף היא באמינותו של הרופא.
