חברת ביטוח לא תוכל להכריח מבוטחת לעבור ניתוח פלסטי

דרגו את המאמר

חברת ביטוח לא תוכל להכריח נפגעת תאונת דרכים לעבור ניתוח פלסטי

 
בית המשפט השלום בתל אביב קבע כי חברת ביטוח איננה יכולה להכריח תובעת לעשות ניתוחים פלסטיים בפניה אשר ישפרו את מראה החיצוני ויפחיתו את הסכום אותו היא תובעת מהחברה. התביעה שלפנינו עוסקת באישה אשר נפגעה בתאונת דרכים לפני כשש שנים ואובחנה כסובלת מפגיעות בלסת, פגיעות בשפה העליונה ונזקי גוף רבים.

      עוד בתחום:

• דחיית בקשה לפסילת מומחה רפואי הקשור בקשרי עבודה עם עו"ד חברת הביטוח
• נכה שרכבו נדרס ובו אביזרים מבוטחים - יקבל פיצויים מחברת הביטוח
• חברת הביטוח תשלם פיצויים של עשרה מיליון שקלים בפעם אחת
• תאונת דרכים בין שני נהגים - חלוקת תשלום הנזק לאחר חלוקת רשלנות

התובעת הגישה, באמצעות עו"ד ענת גינזבורג, תביעה כנגד חברת הביטוח ובה טענה, בין השאר, כי נגרמו לה נזקים קשים למראה החיצוני כגון צלקות בשפתיה העליונה ונזקים בלסת. התובעת צירפה לכתב תביעתה חוות דעת של מומחים פלסטיים אשר המליצו לה לעבור סדרת ניתוחי פלסטיקה לצורך שחזור השפתיים.

נכות אסטתית לפני הניתוחים 15%, אחרי הניתוחים 5%

בית המשפט מינה מומחה רפואי מטעמו מתחום הכירורגיה הפלסטית אשר הגיש תצהירו ובו נכתב כי במידה ולא תעבור התובעת את הניתוח הפלסטי, נכותה האסתטית תעמוד על 15%. עם זאת, המומחה הוסיף וכתב כי במידה וכן יתבצעו הניתוחים, תפחת נכותה זו לשיעור של חמישה אחוזים בלבד.

התובעת טענה בבית המשפט כי אין היא מסוגלת מבחינה פיסית ונפשית לעבור ניתוח פלסטי נוסף, היות וסדרת ניתוחים ארוכה מאחוריה, ובנוסף – סיכויי הצלחתו של הניתוח לשפר את מראה החיצוני אינם גדולים.

השופט: "סירובה של התובעת הינו לגיטימי"

השופט אליהו קידר קבע בפסק דינו כי בבואו לקבוע האם יש להכריח את התובעת לעבור את הניתוח הפלסטי, יש להתחשב בסיכונים הצפויים לבריאותה מחד, והאפשרות להקטנת הנזק מאידך. במקרה שלפנינו, קבע בית המשפט, עסקינן בסדרת ניתוחים פלסטיים אשר תוצאתם איננה מובטחת וקביעת שיעור הנכות יוכל להיעשות רק בעוד כשנה. אי לכך, אין זה סביר כי תדרוש חברת הביטוח מהתובעת לעבור סדרת טיפולים מתישה זו.

השופט הוסיף וקבע כי אי רצונה של התובעת לעבור את הניתוחים הפלסטיים, אינו בלתי לגיטימי ומדובר בחשש סביר בהחלט. לכן יש לקבוע את נכותה האסתטית על שיעור של 15% וחברת הביטוח תפצה אותה בסכום של כ-600 אלף שקלים בעקבות נכויותיה השונות והפסדי השכר.