הממונה על הביטוח - מרוץ ההתיישנות יחל מיום גילוי המחלה ולא מיום התאונה
| דרגו את המאמר |
|
מרוץ ההתיישנות להגשת תביעת ביטוח בגין תאונות – מיום גילוי המחלה
ידין ענתבי, המפקח על הביטוח במשרד האוצר פרסם ביום ראשון (22.11) טיוטה אשר מנחה כי המועד בו התגלה הקשר בין הנכות לבין התאונה יהיה היום בו יחל מרוץ ההתיישנות בתביעות כנגד חברות הביטוח באירועים של תאונות אישיות או ביטוח נכות בעקבות תאונה.
מה המצב כיום?
כיום קובע סעיף 31 לחוק חוזה הביטוח, כי תקופת ההתיישנות של תביעה לתשלום תגמולי ביטוח הינה שלוש שנשים לאחר שקרה מקרה הביטוח. בחלק מהפוליסות הכוללות כיסוי ביטוחי לנכות, קמה הזכאות לתגמולי ביטות בהתקיים שני תנאים:
- התרחשות תאונה או קרות מחלה.
- התגבשות נכות עקב אירועים אלו.
הקשר בין נכות תפקודית לנכות רפואית
לעיתים קיים פער זמנים ממועד התרחשות התאונה או גילוי המחלה עד למועד התגבשות הנכות כך שהמבוטח אינו זכאי לתבוע את תגמולי הביטוח מחברת הביטוח, שכן תקופת ההתיישנות מתחילה להימנות טרם התגבשה הנכות.
מטרתה של טיוטה זו הינה לשנות את הנהוג כיום, בו מחל מרוץ ההתיישנות מיום קרות התאונה, דבר אשר פעמים רבות מרים עילה לטענת התיישנות על ידי חברות הביטוח. במסמך זה מתכוון ענתבי להביא למצב שבו נפגעים מתאונות, אשר מועד גילוי הקשר בין נכותם לבין התאונה התרחש לאחר שהסתיימה לכאורה תקופת ההתיישנות, לא ייפגעו בגין החוק ויוכלו לעמוד על זכויותיהם לתשלום מחברות הביטוח.
אי לכך, טענת התיישנות אשר נטענת על ידי חברות הביטוח בבתי המשפט, תהה רלבנטית רק במידה וחלפו שלוש שנים מיום התגבשות עילת התביעה, קרי היום בו נתגלתה המחלה ולא היום בו ארעה התאונה.
