ביטוח בריאות פרטי או ממלכתי?

דרגו את המאמר

חוק ביטוח בריאות ממלכתי הוא חוק חשוב ושוויוני אשר מסדיר את כל נושא מתן שירותי הבריאות בישראל עבור תושבי המדינה. כולנו משלמים מדי חודש דמי ביטוח בריאות וביטוח לאומי ובתמורה מקבלים מהמדינה ביטוחים בסיסיים המכסים חלק מהוצאות הבריאות שלנו.

דמי הביטוח נגבים ישירות על ידי המוסד לביטוח לאומי ועם כניסת החוק הזה, זכו רבים, שבעבר לא היו מבוטחים, לביטוח בריאות בעלות נמוכה מאוד. כיום, לכל אחד מאיתנו יש את הזכות ללכת לרופאי משפחה, רופאים מומחים, לקבל טיפולים שונים דרך קופת החולים לה אנו שייכים ועוד.

מדוע יש צורך גם בביטוח בריאות פרטי?

אין ספק שחוק ביטוח בריאות ממלכתי שינה את המצב, וכיום כל תושב שמשלם כדין את דמי הביטוח מבוטח. היתרון הגדול של ביטוח הבריאות הממלכתי הוא העלות הנמוכה שלו באופן יחסי והעובדה שעבור שכירים, דמי הביטוח יורדים מהמשכורת.

שכירים, שמדי חודש התשלום יורד להם באופן אוטומטי מהמשכורת, מבוטחים ברמה גבוהה למדי (ובהתאם למשכורת שלהם - ככל שהמשכורת עולה גם דמי הביטוח עולים). עצמאיים לעומת זאת, צריכים להסדיר את הנושא מול ביטוח לאומי. אך לכל יתרון יש גם את הצד השני - החסרונות. ביטוח הבריאות של המדינה לא מכסה את כל התחומים ויש הטוענים שהוא מכסה מעט מדי תחומים חשובים.
כל מי שרוצה להרחיב את הפוליסה שלו על מנת שכל צרכיו יענו - חייב לרכוש, במקביל לביטוח הממלכתי גם ביטוח בריאות פרטי.

אילו כיסויים ניתן לרכוש בביטוח בריאות פרטי?

אין כל ספק שהביטוח של המדינה לא עונה על כל הצרכים שלנו וכי כיסויים רבים נשארים מחוץ לתחום. כל אחד מאיתנו זקוק לביטוח בריאות מקיף ואיכותי על מנת שיוכל לישון בשקט וללא כל דאגה וביטוח הבריאות הממלכתי לא מספק זאת.

ישנם כיסויים רבים אותם ניתן לרכוש במסגרת פוליסת ביטוח בריאות פרטית אשר מטרתם להעניק לנו את הפתרונות הרפואיים הטובים ביותר במקרה צורך. החיסרון הוא כמובן המחיר. פוליסה פרטית עולה יותר. אך היא גם מעניקה יותר.

הכיסויים העיקריים הניתנים כיום לרכישה הם, בין היתר - טיפולי רפואה משלימה, ניתוחים פרטיים בארץ ובעולם, השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל, תרופות שאינן מצויות בסל הבריאות, בדיקות לנשים בהריון, פיצוי בגין ניתוחים פלסטיים, בדיקות הדמיה, טיפולי שיניים, ניתוחים המתבצעים בטכנולוגיות חדישות, ביקור רופא פרטי 24 שעות ביממה ועוד.

אנו רואים, אם כן, כי ישנם כיסויים רבים החסרים בביטוח שמעניקה המדינה ואשר יש להם חשיבות גדולה עבור רבים מאיתנו. ההמלצה הטובה ביותר היא כמובן לשלב בין שני סוגי הביטוחים - להשתמש בביטוח הממלכתי כאשר מדובר בטיפולים או כיסויים הכלולים בו, ולהיעזר בביטוח הבריאות הפרטי כאשר מדובר בטיפולים מסובכים או יקרים יותר, אשר לא כלולים בביטוח של המדינה.