רפואה מתגוננת ורשלנות רפואית

דרגו את המאמר

רשלנות רפואית – "רפואה מתגוננת"

מדי שנה מוגשות אלפי תביעות העוסקות ברשלנות רפואית בארץ ובעולם. תביעות אלו, אשר עומדות כ"עננה" מעל ראשיהם של הרופאים במדינה, גורמות להתפתחות תופעה נגדית. על פי סקרים שנערכו בנושא, רופאים רבים נוטים לנקוט בגישה של "רפואה מתגוננת". רפואה זו פרושה מתן טיפול מיותר כאשר ההגנה מפני תביעה עולה לעיתים בחשיבותה על פני הטיפול היעיל והנכון בחולה.

הירחון האמריקני Archives of Internal Medicine מפרסם הבוקר סקר חדש המצביע על חששם של רופאים אמריקנים מפני תביעות משפטיות בגין רשלנות רפואיות. על פי הסקר, אשר נערך על ידי חוקרי הפקולטה למרכז רפואי Mount Sinai בניו יורק, 91% מהרופאים טענו כי הם מטפלים בחולים ב"רפואה מתגוננת".

כמו כן, רופאים רבים ציינו כי דרושה רפורמה משמעותית בעניין הרשלנות הרפואית, זו בשל קבלת תביעות רבות שאינן מוצדקות בבתי המשפט במדינה. זאת ועוד, "הרפואה המתגוננת", אשר הופכת לנפוצה יותר ויותר, מטילה עומס כבד על השירותים הרפואיים ופוגעת באופן כלכלי במטופלים.

2,416 הרופאים אשר השתתפו בסקר במשך חמישה חודשים הוסיפו כי הם חשים שהם חשופים מדי יום לתביעות כנגדם, גם במקרים בהם הם עומדים באופן ברור בסטנדרט "הרופא הסביר". הרופאים הוסיפו כי השימוש בבדיקות לא נחוצות, תוך ניסיון לצבור הגנה מפני רשלנות רפואית, קיים בכל מרפאה במדינה. לדבריהם, שימוש יתר בבדיקות אלו לא יפסק ללא חקיקה רפורמית והגנה משמעותית על הרופאים.

למעלה מ-200 מיליארד דולר בשנה

נתוני הסקר הצביעו על כך שלא קיים הבדל משמעותי בין רופאים ממגדרים שונים, סוגי התמחויות, או מיקומים גיאוגרפיים. 86.5% מהרופאות טענו כי הן משתמשות ב"רפואה מתגוננת" לעומת 92.5% מהרופאים הגברים. החוקרים מוסיפים כי למרות שרופאי משפחה, רופאי ילדים ורופאים פנימיים חשופים פחות לתביעות בגין רשלנות רפואית, גם הם חשים מאוימים מדי יום.

בבואם לבחון מהן השפעותיה הכלכליות של ה"רפואה המתגוננת", קבעו החוקרים כי לא ניתן לאמוד את הסכום המדויק. גורמים רבים מדי מעורבים בסוגיה כלכלית-משפטית זו ועל כן ניתן רק לשער שסכום לא קטן עומד על הפרק.

      קראו גם:

• שחרור מטופל הזקוק לצנתור דחוף, האם רשלנות רפואית?
• רשלנות רפואית בקביעת תור דחוף לחולה הסובלת מטרשת נפוצה
• בית החולים הגיש ערעור, האם יעוכב ביצוע פסק הדין?
• 3.2 מיליון שקלים פיצויים בגין בדיקת מי שפיר רשלנית

בשנת 2003 ערך משרד הבריאות האמריקני מחקר אשר קבע כי "הרפואה המתגוננת" עולה לקופת המדינה כ-60 מיליארד דולרים מדי שנה. גופים אחרים (כגון התאחדות הרופאים האמריקנים) טוענים שמדובר בסכום גדול יותר הנע בין 200-210 מיליארד דולר בשנה.

בדיקות רבות מיותרות לחלוטין

סקרים נוספים שנערכו בתחום, דוגמת סקר של חברת Jackson Healthcare שפורסם באפריל השנה, מצביעים על כך שמרבית הרופאים סבורים כי "רפואה מתגוננת" פוגעת קשות במערכת הבריאות האמריקנית. מחקר שנערך במסצ’וסטס בשנת 2008, ועסק ב"רפואה מתגוננת", הציג נתונים מדהימים לגבי הפניית מטופלים לבדיקות רפואיות.

על פי מחקר זה, מקורן של יותר מ-20% מבדיקות הדימות (אמ.אר.איי, רנטגן, אולטרא סאונד, CT וכו’) הינו ב"רפואה המתגוננת". נתוני מחקר מסצ’וסטס קובעים גם כי 13% מהאשפוזים בבתי החולים הינם מיותרים וכך גם 28% מההפניות לרופאים מומחים.

השופט גריל: "רפואה מתגוננת עלולה לפגוע במטופלים"

סגן נשיא בית המשפט המחוזי בחיפה, כב’ השופט יגאל גריל, תיאר את הסכנה הטמונה ברפואה המתגוננת באחד מפסקי דינו:

"הטלתה של חובת זהירות חמורה מדי עלולה לפגוע ביכולתם של רופאים להפעיל שיקול-דעת המבוסס על מיטב הכרתם ומיומנותם המקצועית. היא עלולה לעודד תופעה בלתי רצויה של רפואה מתגוננת המבקשת למזער חשיפה לתביעות ברשלנות אף במחיר פגיעה בבריאותם של מטופלים. קביעתו של רף נורמטיבי גבוה מדי עלולה אפוא להוביל לידי הכבדה בלתי ראויה על פעילותה של מערכת הרפואה, ובטווח הארוך אף לפגוע ברווחת המטופלים ובבריאותם".