www.what2do.co.il

ביטוח חקלאי בגין אובדן כושר עבודה - דוגמא לתביעה

ביטוח חקלאי בגין אובדן כושר עבודה - דוגמא לתביעה

תביעת ביטוח של חקלאי בגין אובדן כושר עבודה


חברת ביטוח אשר ניסתה לנהל "דיון משפטי מעל לראשו של התובע" ספגה ביקורת מהשופט ירון בשן בבית המשפט השלום בתל אביב. בשן, אשר נדרש לבחון תביעת ביטוח כנגד חברת כלל, קבע בפסק דינו כי התנהגותה של המבטחת במקרה דנן הייתה "בלתי ראויה ומאכזבת". מדובר בתביעה אשר עסקה בפיצויים שנתבעו על ידי חקלאי בגין אובדן כושר עבודה.


התובע נפגע בשנת 1994 במהלך תאונת עבודה. בעקבות התאונה, הוא נותר כאשר הוא סובל מנכות משמעותית. התובע הגיש תביעה בגין האירוע כנגד חברת הביטוח כלל. בתביעתו, הוא טען כי כתוצאה מהאירוע הוא איננו מסוגל לבצע עמידות ממושכות ו/או הליכות ארוכות. כתוצאה מכך, טען התובע, איבדתי את כושר עבודתי כחקלאי. תביעתו של האחרון התקבלה וחברת כלל החלה לשאת בתגמולי הביטוח בהתאם לפוליסה.

 

      קראו עוד בתחום:


עם זאת, חמש שנים לאחר מכן, החברה הודיעה לתובע כי היא מפסיקה לשלם את התגמולים. כלל טענה כי קמה לה הזכות להפסיק ולשלם את התגמולים וזאת משום שהמבוטח "מסוגל להמשיך לעבוד בעבודות כגון ייעוץ או מכירות של ציוד חקלאי". אי לכך, התובע הגיש כנגד כלל תביעה חדשה לבית המשפט השלום בתל אביב. מדובר היה בתביעה בעילה חוזית בהתאם לפוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה.


ראיות חסויות במעטפה?


במסגרת הדיונים בבית המשפט, חברת הביטוח ביקשה להעביר לעיון בית המשפט בלבד "ראיות חסויות טובות לכך שהתובע אכן עובד". חברת הביטוח ביקשה להעביר את הראיות הנ"ל לעיונו של בית המשפט טרם מתן פסק הדין. עם זאת, במקביל, חברת הביטוח ציינה כי היא מסכימה לשלם לתובע את התגמולים הביטוחיים.


בית המשפט התייחס בפסק הדין לבקשתה של כלל להציג בפניו ראיות "במעטפה סגורה". השופט בשן קבע כי דומה שלא היה מנוס מלהזכיר לחברת הביטוח שאחד מכללי היסוד המשפטיים בישראל הינו כי פסקי דין מתבססים על עובדות אשר הוכחו כדין. דהיינו, כאשר בעל דין איננו מציג טענה מסוימת, לא יהיה באפשרותו להסתמך עליה בהמשך. השופט הוסיף כי אין להעניק לבעל דין זכות להגיש ראיות חסויות או חשאיות תוך הסתרתם שלא כדין מהצד השני. "אין מנהלים משפט סתר במעמד צד אחד", קבע השופט.


יתרה מכך, השופט הביע תמיהה של ממש בעקבות הודעתה של כלל כי היא מוכנה לשלם לתובע את תגמולי הביטוח (ובכך התייתר ההליך המשפטי). בית המשפט התייחס לכך שהמבטחת לא העניקה הסבר מהותי ואמיתי לגבי השינוי הדרסטי בעמדתה, מקצה לקצה. אמנם שינוי זה הביא לקבלת טענותיו של התובע, אך היה מקום לפסוק לטובת האחרון פיצויים בגין הטרחה, הוצאות המשפט ושכר עורך דינו. יתרה מכך, השופט הוסיף כי מדובר בשינוי תמוה במיוחד היות ובמקביל אליו כלל ביקשה להציג ראיות חסויות אשר היה בהן - לכאורה - הוכחה כי המבוטח כלל אינו עומד בתנאי הפוליסה. בסופו של היום, בית המשפט פסק לטובתו של התובע פיצויים בסך 111 אלף שקלים וכן הוצאות משפט בשיעור של כ-75 אלף שקלים נוספים.
 

לשאלות, תגובות או הערות לחץ/י כאן

 

רוצה שעו"ד יחזור אליך?

שלח

מאמרים נוספים בתחום

מיקרוטראומה

מיקרוטראומה

מיקרוטרואמה ופיצויים...מאמרים, פסקי דין ופניה אל עורכי דין באתר... 

פוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה

מהו ביטוח אובדן כושר עבודה? מהו למעשה אובדן כושר עבודה? האם אובדן היכולת לעבוד במקצוע אחד הינה אובדן כושר עבודה?  

היעדר גילוי בחברת הביטוח וטענה בדבר מצב רפואי קודם

מהי טענת העדר גילוי בתביעת ביטוח? מהו חיתום מחדש? האם חברת הביטוח יכולה להתחמק מתשלום התגמולים לפי הפוליסה? 

ביטוח חיים בהלוואת משכנתא

על מנת לקבל משכנתא לרכישת דירה, הבנקים מחייבים את הלווים לרכוש גם ביטוח חיים להבטחת החזר המשכנתא. פוליסה זו בעצם מבטחת כנגד מקרה מוות של אחד מהלווים 

אי מסירת פוליסת ביטוח

אי העברת הפוליסה למבוטח יגרור מניעה מחברת הביטוח להסתמך על חריגים וסייגים הקיימים בפוליסה... 

תביעה לתגמולי ביטוח- מצב רפואי קודם

תביעה לתגמולי ביטוח אי תשלום ביטוח בשל מצב רפואי קודם- האומנם? 

מהו ביטוח אחריות מקצועית?

ביטוח אחריות מקצועית מגן על בעלי מקצוע חופשיים (כמו: עו"ד, רואי חשבון, מהנדסים, אדריכלים, מתווכים, מנהלי תיקי השקעות, חברות חיתום וחברות לניהול קרנות נאמנות .... 

הצהרת בריאות בפוליסת ביטוח

מהי הצהרת בריאות? מהו חשוב לדעת עם מתן פרטים רפואיים במסגרת הצהרת בריאות? 

את מי תובעים לאחר תאונת עבודה ?

נפגעת בעבודה? נגרמו לך נזקי גוף? מאמרים, פסקי דין ופניה אל עורכי דין באתר  



המידע המוצג באתר זה אינו מהווה יעוץ משפטי או כל יעוץ אחר. נכונות המידע עלולה להשתנות מעת לעת. כל המסתמך על המידע באתר עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתנאי השימוש.