ביטוח בריאות - מושגים בביטוח בריאות

נוסעים לחו"ל ל - Relocation?

תהליך ה - Relocation הוא מקובל מאוד בישראל. גם טיפולי רפואה משלימה הם מקובלים מאוד בישראל וחלקם אף ניתנים כחלק מסל הבריאות. אך זכרו - שאין זה המצב במדינות רבות בעולם. ישראלים רבים הנוסעים מדי שנה לחיות בחו"ל כחלק ממעבר לצורכי עבודה או לימודים, נוטים לשכוח את סעיף הרפואה המשלימה כאשר הם עושים ביטוח בראיות עבור השהיה בחו"ל.
חשוב מאוד לוודא, כאשר את רוכשים ביטוח בריאות לפני הנסיעה, כי כל מה שקשור לרפואה משלימה מכוסה בפוליסה. כך, במידה ותזדקקו לטיפולים שכאלה, לא תצטרכו לשלם עליהם מכיסכם הפרטי.

זקוקים לטיפולי רפואה משלימה במהלך השהיה בחו"ל?

הרפואה המשלימה התפתחה מאוד בעולם בעשור האחרון. גם בעולם המערבי וכמובן שגם במזרח הרחוק, הפופולאריות של הטיפולים הללו עלתה מאוד בשנים האחרונות ורבים נעזרים ברפואה אלטרנטיבית במקביל לרפואה המערבית. אם במהלך שהותכם בחו"ל אתם או ילדכם זקוקים לטיפולי רפואה משלימה, זכרו כי טיפולים מוסג זה הם יקרים מאוד, במיוחד בחו"ל.

לכן, חשוב לוודא כי אתם מכוסים על כך. במידה ואתם אכן מכוסים, חברת הביטוח תשפה אתכם בגין טיפולי רפואה משלימה (או בשמה הנוסף - רפואה אלטרנטיבית), הנובעים מצורך רפואי. כמובן שיש צורך בהפניה של רופא ובדרך כלל בפוליסות יש גבול אחריות עליון בתחום זה ומספר טיפולים מקסימאליים שאפשר לקבל כל שנה. הטיפולים המוגדרים כרפואה משלימה הם בין היתר: כירופרקטיקה, הומאופתיה, אוסטיאופתיה, אקופונקטורה ועוד.

נוסעים לחו"ל?

תהליך ה - Relocation הוא מקובל מאוד בישראל. ישראלים רבים נוסעים מדי שנה לחיות בחו"ל כחלק ממעבר לצורכי עבודה או על מנת ללמוד מקצוע. רבים מן הנוסעים מגיעים עם המשפחות שלהן. במקרים כאלה חשוב על אחת כמה וכמה לדאוג לפני הנסיעה לביטוח רפואי מקיף ואיכותי.

אף אחד לא רוצה להגיע למצב בו ילדיו זקוקים לטיפול רפואי בחו"ל (אשר עלותו בדרך כלל היא גבוהה מאוד) ושהטיפול לא יהיה מכוסה על ידי חברת הביטוח. לכן, כאשר עושים Relocation, חשוב מאוד לוודא כי בפוליסה שרכשתם יש את כל הכיסויים הנדרשים על מנת שילדכם יוכלו לקבל את הטיפול הטוב ביותר ללא דאגות כלכליות. אחד מהכיסויים החשובים ביותר הוא ביקור אצל רופא משפחה רופא ילדים אוו רופא מומחה.

זקוקים לביקור אצל רופא משפחה או ילדים במהלך השהיה בחו"ל?

אם במהלך שהותכם בחו"ל אתם או ילדכם זקוקים לביקור אצל רופא משפחה, רופא ילדים או רופא מומחה - זכרו כי ביקורים מוסג זה הם יקרים מאוד, במיוחד בחו"ל. לכן, חשוב לוודא כי אתם מכוסים על כך, מכיוון שרק כאשר יש כיסוי מתאים לנושא זה, חברת הביטוח תוכל לשפות אתכם בגין ההוצאות שלכם. על מנת להסיר דאגה מליבכם, וודאו כי אתם והילדים שלכם מכוסים מכל הכיוונים על מנת שלא תצטרכו לדאוג כל פעם לפני שאתם הולכים לרופא ילדים, רופא משפחה או רופא מומחה.

נוסעים לחו"ל ?

היום המאושר הגיע ואתם נוסעים ל Relocation בחו"ל! דאגתם כבר להכל? כרטיסי טיסה יש? מקום מגורים יש? גנים ובתי ספר לילדים יש? אז הכל מוכן! אבל את הדבר החשוב ביותר שכחתם...
ביטוח בריאות! אסור לשכוח את נושא הביטוח מכיוון שזה יכול לעלות לכם כסף רב בהמשך הדרך. ומה אם תחליטו להביא ילד נוסף (או ראשון) לעולם במהלך שהייתכם בחו"ל ומשהו ישתבש. הפחד מהריון ולידה לא תקינים הוא פחד משתק ואוניברסאלי. כולם חוששים מכך ולכן חשוב מאוד שהנושא הזה יהיה חלק מפוליסת הביטוח שלכם!

מה עושים במצב של הריון ולידה לא תקינים בחו"ל?

אם במהלך שהותכם בחו"ל הגעתם למצב של הריון ולידה לא תקינים אתם צפויים לעמוד בפני הוצאות כלכליות לא מעטות. רק במידה והכיסוי הזה נמצא בפוליסת הביטוח שלכם, תקבלו החזרים מלאים מחברת הביטוח בגין המצב המיוחד. וודאו כי אתם מכוסים בנושא זה, ואז חברת הביטוח תשפה אתכם בגין כל ההוצאות הרפואיות שנוצרו עקב הריון לא תקין וסיבוכי הריון מסוגים שונים, כגון רעלת הריון, זיהום כלייתי, סוכרת הריונית, אנמיה, זיהום של שלפוחית השתן, הינתקות השליה, קרע ברחם, זיהום של השליה, לידה מאוחרת (שבוע 42 ומעלה), ריגוש RH לעובר, צירים מוקדמים, ירידת מים יותר מ - 12 שעות לפני הלידה, צוואר רחם שמפסיק להתרחב, צירים מעבר ל - 20 שעות, מוות תוך רחמי, הריון מחוץ לרחם, הפלה, מצב לא תקין של הלידה ועוד.

נוסעים לחו"ל ל - Relocation?

כל מי שנוסע לחו"ל למטרת ל Relocation חייב לדאוג בראש ובראשונה לביטוח רפואי איכותי ומקיף, במיוחד במידה ולנוסע יש משפחה וילדים (וכמובן גם אם הוא נוסע לבד). זה יותר חשוב מכרטיסי הטיסה ומקום המגורים. זה יותר חשוב מהכל! על מנת לנסוע בלב שקט ורגוע, הביטוח הרפואי חייב להיות מותאם אליכם באופן ספציפי וממקוד. למשל - מי שיש לו ילדים חייב לוודא שכיסויים מסוימים הקשורים לילדים יהיו בביטוח, למשל כיסוי ל הריון ולידה לא תקינים וכיסוי למעקב רפואי לתינוק ולילד. אתם לא רוצים להגיע למצב בו ילדכם זקוקים למעקב רפואי ואתם לא יכולים לשלם על כך בשל העלות הגבוהה. ביטוח מתאים יפתור לכם את הבעיה הזו בקלות.

אתם צריכים מעקב רפואי לתינוק ולילד בחו"ל?

אם במהלך שהותכם בחו"ל אתם צריכים מעקב רפואי לתינוק שלכם או לילד שלכם, חשוב מאוד שתהיה מכוסים על כך בפוליסת הביטוח שלכם. רק במידה והכיסוי הזה נמצא בפוליסה, חברת הביטוח תשפה אתכם בגין כל ההוצאות הרפואיות שיהיו לכם עקב בדיקות גופניות כלליות לתינוק או לילד, הערכות תפקודיות, בדיקות התפתחות וכן קבלת המלצות בדבר הצורך בבדיקות אבחון וחיסונים לילד או לתינוק. כל אלה הן בדיקות חשובות והכרחיות עבורכם ולכן יש לדאוג לכיסוי מתאים ואין להקל בכך ראש. זה ייתן לכם שקט נפשי ושלווה במהלך שהותכם בחו"ל.

נוסעים לחו"ל?

הגיע היום המיוחל ואתם עוברים לגור בחו"ל במסגרת Relocation. כולם מסביב מקנאים בכם וההתרגשות היא גדולה. קל לשכוח, בין כל הפרידות, האריזות והסידורים את אחד הדברים החשובים ביותר - ביטוח בריאות ליוצאים לחו"ל לתקופה ארוכה. מה יקרה אם חס וחלילה תחלו בחו"ל? או אם תזדקקו להשתלה או לבדיקות רפואיות מסובכות? כל הדברים הללו הם יקרים מאוד, במיוחד בחו"ל. על מנת להפיג את כל החששות שלכם, חשוב מאוד לרכוש ביטוח בריאות איכותי, אשר יענה לכל הצרכים שלכם. כאשר רוכשים את הפוליסה חשוב לוודא שאחד הכיסויים המופיעים בה הוא נושא הבדיקות הרפואיות האבחנתיות.

מה עושים כאשר צריכים בדיקות רפואיות אבחנתיות בחו"ל?

במידה ותגיעו במהלך שהותכם בחו"ל לסיטואציה בה תצטרכו בדיקות רפואיות אבחנתיות חשוב מאוד שתהיו מבוטחים על נושא זה על מנת שתקבלו החזר כספי מלא מחברת הביטוח. בדיקות רפואיות אבחנתיות הן בדיקות הנדרשות לאבחון מחלות או לקביעת דרכי הטיפול במחלות.

בדיקות אלה כוללת בדיקות מעבדה, צילומי רנטגן, אולטרה סאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (C.T), בדיקות תהודה מגנטית (MRI), מיפוי, א.ק.ג ועוד. כל הבדיקות הללו הן יקרות מאוד, בוודאי בחו"ל ולכן חשוב לוודא שהן נמצאות בפוליסת הביטוח. במקרה כזה, אם אכן תזדקקו לבדיקות הללו, חברת הביטוח תשפה אתכם על כל ההוצאות שלכם בגין הבדיקות הללו לרבות שליחת דגימות למעבדות וביקורים במכוני צילום או הדמיה.

נוסעים לחו"ל לתקופה ממושכת?  Relocation?

מי מאיתנו לא אוהב לנסוע לחו"ל למטרת עבודה או לימודים? כולנו אוהבים לראות עולם, לטייל ולגלות מקומות חדשים. תהליך זה הנקרא Relocation הוא מקובל מאוד בישראל אך אסור לשכוח כי בין כל ההכנות הרבות יש לרכוש פוליסת ביטוח מתאימה שתכסה אתכם על כל צרה שלא תבוא.
ישנם כיסויים רבים שחייבים להקפיד עליהם בביטוחים אלו ואחד החשובים שבהם הוא נושא פינוי החירום הרפואי.

זקוקים לפינוי חירום רפואי במהלך השהיה בחו"ל?

אם חס וחלילה אתם זקוקים לפינוי חירום רפואי במהלך שהותכם בחו"ל ואתם גם מבוטחים על כך בפוליסת הביטוח שלכם - תקבלו מחברת הביטוח החזר מלא בגין ההוצאות שלכם. הכיסוי הזה כולל בדרך כלל הובלת חירום אווירית וימית לבית חולים או לשדה התעופה הקרוב לבית החולים אליו מפונה המבוטח, או הובלת חירום למדינת המוצא של המבוטח. לסעיף זה, בשל עלותו הגבוהה יש בדרך כלל גבול אחריות עליון לתקופת הביטוח. ישנם גם כמה תנאים חשובים שצריכים להתקיים כגון - המבוטח נמצא במצב חירום רפואי ונזקק לטיפול הרפואי להצלת חייו, הטיפול הרפואי ההכרחי למבוטח אינו יכול להינתן לו במקום הימצאו וכי כל התנאים הללו אושרו על ידי רופא מומחה והפינוי אושר על ידי חברת הביטוח. חשוב להדגיש כי ביצוע פינוי חירום ייעשה בתיאום עם חברת הביטוח.

מי צריך ביטוח בריאות בחו"ל?

נוסעים לחו"ל ל - Relocation?

הגיע היום המיוחל ואתם עוברים לגור בחו"ל במסגרת Relocation. ההתרגשות היא רבה ועצומה. אתם עומדים בפני תקופה חדשה ומרגשת של לימודים או עבודה במדינה זרה וחדשה. אחד החששות העיקריים (מלבד השפה והבדלי התרבויות) הוא עניין הבריאות. מה יקרה אם חס וחלילה תחלו בחו"ל? ואם תזדקקו לאשפוז - האם תוכלו לעמוד בעלויות העצומות של האשפוז בחו"ל?

על מנת להפיג את כל החששות הללו, חשוב מאוד לרכוש ביטוח בריאות איכותי המיועד באופן ספציפי לצרכים שלכם. רכישת פוליסת ביטוח בריאות לשוהים בחו"ל היא לא פחות חשובה מרכישת כרטיסי הטיסה או ארגון מקום המגורים. כאשר רוכשים את הפוליסה חשוב לוודא שאחד הכיסויים המופיעים בה היא חדר מיון עקב מצב חירום רפואי.

הגעתם לחדר מיון עקב מצב חירום רפואי?

במידה ותגיעו במהלך שהותכם בחו"ל לסיטואציה בה תהיו במצב חירום רפואי אשר בעקבותיו תלכו לחדר המיון - חשוב מאוד שתהיו מבוטחים! מצב חירום רפואי מוגדר כנסיבות שבהן המבוטח נמצא בסכנה מיידית לחייו או במצב בו קיימת סכנה מיידית כי תיגרם למבוטח נכות חמורה בלתי הפיכה, אם לא יקבל באופן מיידי טיפול רפואי דחוף.

במקרים כאלה, הפעולה הראשונה היא בדרך כלל ללכת לחדר מיון של בית חולים, אשר במדינות רבות עולה כסף רב. חשוב לוודא שפוליסת הביטוח שלכם תכלול מצב בו כאשר תהיו חייבים להגיע לחדר מיון, חברת הביטוח תשפה אתכם על כל ההוצאות הרפואיות שיהיו לכם בגין קבלת שירותי אבחון או טיפול הנובעים ממצב בריאותכם.

כמובן שמדובר בביקור בחדר המיון במקרים בהם אין אפשרות לדחות את הטיפול עד לביקור ראשוני אצל רופא או רופא מומחה.

נוסעים לחו"ל לתקופה ממושכת? ל - Relocation?

מי מאיתנו לא אוהב לנסוע לחו"ל ועוד לתקופה ארוכה? אין כמו לארוז את כל הבית ולצאת להרפתקה בת כמה שנים במזרח בארה"ב או באוסטרליה. חלקינו נוסעים לחו"ל לטיול קצר וממוקד, אך ישנם גם ישראלים לא מעטים העוברים למדינה זרה לתקופות ארוכות יותר על מנת לעבוד או ללמוד.

תהליך זה הנקרא Relocation הוא מקובל מאוד בישראל אך אסור לשכוח כי ובין כל ההכנות הרבות יש לרכוש פוליסת ביטוח מתאימה שתכסה את השוהים בחו"ל בצורה מקסימאלית. ישנם כיסויים רבים שחייבים להקפיד עליהם בביטוחים הללו, אחד מהם הוא כיסוי מתאים לבעיות נפש, אשפוז וטיפול פסיכיאטרי או פסיכולוגי.

זקוקים לעזרה או אשפוז בשל בעיות נפשיות במהלך השהיה בחו"ל?

השהיה בחו"ל במשך תקופה ארוכה היא לא פשוטה כלל וכלל ולעיתים יש לה השלכות גם על מצב הרוח ומצב הנפש. במקרה ויש צורך במהלך השהיה בחו"ל באשפוז בבית חולים בשל בעיות פסיכולוגיות, בעיות נפשיות או אפילו דיכאון, פוליסת ביטוח טובה הכוללת את הכיסוי הזה, תכסה את ההוצאות הללו במלואם ותשפה את המבוטחים בגין ההוצאות שלהם.

המדובר בהוצאות בגין טיפולים רפואיים ותרופתיים הנובעים מבעיות נפשיות, ואשר אובחנו אל ידי רופא מומחה וניתנו במסגרת טיפולי חירום במבוטח. בשל האופי המיוחד של הכיסוי הזה, בחלק מהפוליסות, ישנה תקרת גבול אחריות לגבי סעיף בגובה סכום מסוים שנקבע בפוליסה (למשל 10,000$).

נוסעים לחו"ל ל - Relocation?

מי מאיתנו לא אוהב לנסוע לחו"ל? אין כמו לארוז את הבגדים, לקחת כמה ספרים טובים ולנוסע לנופש בתאילנד, ארה"ב או אירופה הקלאסית למשל. חלקינו נוסעים לחו"ל לטיול קצר ומהנה, אך יש גם כאלה העוברים למדינה זרה לתקופה ארוכה יותר על מנת לעבוד או ללמוד.

כאשר עוברים מטעם העבודה לחו"ל - התהליך נקרא Relocation ובין כל ההכנות הרבות (קניית כרטיסי הטיסה, מציאת מקום מגורים ובתי ספר לילדים והאריזות), אסור לשכוח את אחד הדברים החשובים ביותר במעבר לחו"ל לתקופה ארוכה- רכישת ביטוח בריאות!

זקוקים לאשפוז רפואי בחו"ל?

ישנם סוגים רבים של פוליסת בריאות לשוהים בחו"ל לתקופות ארוכות (גם למטרת Relocation וגם למטרות אחרות). הפוליסות הללו מכסים נושאים רבים ומגוונים מכיוון שיש אין ספור דברים שיכולים להתרחש במשך כל השהיה במדינה הזרה. אחד מהנושאים הללו הוא האשפוז הרפואי.

מה קורה במקרה שבמהלך השהיה שלכם בחו"ל את זקוקים לאשפוז רפואי? אם יש לכם את הפוליסה המתאימה - כל ההוצאות שלכם במקרה זה יכוסו!

מה עושים במקרה של אשפוז רפואי בחו"ל?

במידה ובמהלך השהות שלכם בחו"ל אתם זקוקים לאשפוז רפואי יש להפעיל את הביטוח וחברת הביטוח בה עשיתם את הפוליסה, תשפה אתכם על ההוצאות הרפואיות שלכם בגין האשפוז.

המדובר באשפוז בבית חולים, (לרבות במחלקת טיפול נמרץ), לצורך אבחון רפואי, טיפול רפואי או ניתוח (הכלול כמובן בפוליסה), לרבות שכר מנתח, שכר רופא מרדים והוצאות חדר ניתוח. הוצאות נוספות הכלולות ברוב הפוליסות - הוצאת העברת המבוטח באמבולנס לבית חולים או לחדר מיון, הוצאות אשפוז עבור עלות חדר חצי פרטי (עד 3 מיטות בחדר) כולל שירותי חדר רגילים, מזון המסופק על ידי בית החולים, אחות ושירותי סיעוד נלווים.

חשוב לציין כי הוצאות כמו טלפון, טלוויזיה ושירותים נלווים, שאינם כרוכים בטיפול הרפואי לא יוכרו. יש כמובן לאסוף ולשמור את כל הקבלות והמסמכים הרפואיים הקשורים לאשפוז הרפואי.